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病毒性心肌炎（Viral Myocarditis）是由病毒感染所致的局限性或弥散性心肌炎性病变。其中，柯萨奇B组病毒、细小病毒B-19、人疱疹病毒6型、Echo病毒等为常见病毒。
多数病人发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。
根据典型的前驱感染史、相应的临床表现及体征，心电图、心肌酶学检查或超声心动图、心脏核磁共振检查显示的心肌损伤证据，应考虑此诊断。确诊有赖于心内膜心肌活检。
病毒性心肌炎尚无特异性治疗，应该以针对左心功能不全的支持治疗为主。病人应避免劳累，适当休息。出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI等。出现快速型心律失常者，可采用抗心律失常药物。高度房室传导阻滞或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时，可考虑使用临时心脏起搏器。经心内膜心肌活检明确诊断的病毒性心肌炎，心肌心内膜持续有病毒相关基因、抗原检出，均建议给予特异性抗病毒治疗。
急性病毒性心肌炎多数患者症状在数周内可消失，几个月心电图可恢复正常。3个月后未能完全恢复即为慢性病程。有心脏增大、心电图异常、心功能减低者，易发展为扩张型心肌病。极少数患者死于严重心律失常、心力衰竭或心源性休克[2]。
病毒性心肌炎可发生在婴幼儿到老年人的各个年龄段，但从临床发病情况来看，以儿童和40岁以下的成年人居多，35%的患者在10-30岁。其发病的性别无明显差异，一般认为男性略高于女性。病毒性心肌炎发病一般以夏季最高，冬季最少。
临床表现
分期
急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显且多变，一般病程在半年以内。
迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上。
慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。
症状
病毒性心肌炎病人临床表现取决于病变的广泛程度与部位，轻者可完全没有症状，重者甚至出现心源性休克及猝死。
多数病人发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。
随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。
绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状，其中少数可因此发生晕厥或阿-斯综合征。
体征
心脏增大：轻者心脏浊音界不增大，也可有暂时性心脏浊音界增大，不久即恢复。心脏增大显著者反映心肌炎症范围广泛而病变严重。
心率改变：心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，均为病毒性心肌炎的可疑征象。
心音改变：心尖区第一音可减低或分裂。心音呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。
杂音：心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为发热、贫血、心腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过3级，病情好转后消失。
心律失常：极常见，各种心律失常都可出现，以房性与室性期前收缩最常见，其次为房室传导阻滞；此外，心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。
心力衰竭：重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭，属于心肌泵血功能衰竭，左右心同时发生衰竭，引起心排血量过低，故除一般心力衰竭表现外，易合并心源性休克。
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